Kontaktaufnahme für eine Wartung
Kundenangaben
(Felder mit einem
*
sind Pflichtfelder, * ist Pflichtfeld wenn zutreffend)
*
Vorname/ Name:
*
Straße /Nr.:
*
PLZ/ Ort:
*
Telefon:
E-Mail:
Anlage
Standort der Anlage, wenn abweichend vom Wohnort
* PLZ/ Ort:
* Straße/ Nr.:
Art der Heizung:
Öl
Gas
Sonstiges
*
Herstellername der Heizung:
*
Produktname der Heizung:
*
Baujahr:
Wann erfolgte letzte Wartung?
Leistung:
Welche Anlagenteile sollen gewartet werden?
(Öl-Wartung)
Öl-Kesselreinigung mit Brennerwartung:
nur Öl-Brennerwartung:
nur Öl-Kesselreinigung:
Sonstiges:
Welche Anlagenteile sollen gewartet werden?
(Gas-Wartung)
Gasthermenwartung:
Brennwertgerät:
Gas-Kesselreinigung mit Brennerwartung:
nur Gas-Brennerwartung:
nur Gas-Kesselreinigung:
Sonstiges:
Welche Anlagenteile sollen gewartet werden?
(Sonstiges)
Sie wünschen Rückmeldung über:
Telefon
E-Mail
